国家神经系统疾病临床医学研究中心

近年来，神经免疫领域取得了突飞猛进的发展，极大地深化了人们对以多发性硬化为代表的神经免疫疾病中枢神经免疫与外周免疫机制的认识。在此基础上，成功促成了15种疾病修饰药物的诞生，这些药物能够高效地阻止患者视神经、脑和脊髓新病灶的产生以及疾病的复发，使患者得以接近正常人一样地生活和工作。更为重要的是，神经免疫与炎症在近年被揭示为所有中枢神经系统疾病新的共同病理生理机制，这一革命性的理论突破以及神经免疫疾病成功治疗的经验，极大地激发了免疫调控治疗在脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的开拓性探索，为治疗这些疾病带来了新的曙光。

鉴于此，《Science》特别邀请神经免疫领域巨擘——首都医科大学附属北京天坛医院/天津医科大学总医院的施福东院士与加拿大Calgary大学的Wee Yong院士联合撰稿综述文章。在文章中，他们系统地比较了神经免疫与炎症反应在主要中枢神经系统疾病发生和演化过程中的机制以及异同点，并提出了通过协同调控脑内和外周炎症控制来治疗神经损伤和神经退行性变的新理论。此外，文章还深入分析了免疫调控治疗神经疾病的现状，并对该领域未来的发展方向进行了明确的指引。这篇具有权威性和前瞻性的观点性文章于2025年6月20日在《Science》上见刊。

图1. 多发性硬化、脑卒中、阿尔茨海默病和帕金森病的神经炎症起源和演变。(左图) 四类重大神经疾病按照7T MRI影像特征分类。‌(中图) 描绘了在多发性硬化和脑卒中初期，大量白细胞亚群显著激活并涌入中枢神经系统；在阿尔茨海默病和帕金森病中，这种外周免疫细胞的激活和中枢浸润以比较低的程度发生；而神经炎症主要在脑内形成，由病理折叠蛋白引起的神经损伤和细胞死亡，激活神经胶质细胞所主导。图中显示了多发性硬化中白细胞通过血管周围聚集的方式进入脑组织，但在其他疾病中白细胞如何迁移进入中枢神经系统尚未明确。(右图)示意图显示在四种疾病情况下，小胶质细胞的激活随着病程迁延持续激活；在脑卒中引起急性脑损伤后，最初为局部性小胶质细胞激活，随后过渡为更广泛的激活。淋巴细胞变化的趋势在三种疾病中表现囧异。(引自Science 2025, VOL. 388, NO. 6753)。