国家神经系统疾病临床医学研究中心

王拥军教授、黎洁洁教授、林金嬉教授团队基于中国国家卒中登记-3（CNSR-3）研究，通过分析6种反应全身或局部炎症的炎症因子对缺血性脑血管病患者卒中复发和不良神经功能的作用，揭露了和卒中复发、不良神经功能相关的炎症因子，相关研究结果于2022年6月6日发表在《Journal of Neuroinflammation》杂志（医学1区Top IF=9.587）。

即使接受规范二级预防，仍有不少患者出现卒中复发和死亡，提示目前的危险因素不足以完全解释卒中不良预后，寻找其他可干预的危险因素是进一步降低卒中复发残余风险的关键。不少研究表明炎症和卒中预后相关，但炎症因子之间存在复杂的交互作用，而既往较少有研究同时纳入多种炎症因子分析其各自及联合对卒中复发的影响。本研究纳入CNSR-3研究中10472例具有中心化检测基线IL-6,hsCRP, IL-1Ra,Lp-PLA2，Lp-PLA2-A和YKL-40表达水平的发病7天内的缺血性脑卒中或TIA患者，所有患者随访1年，主要终点为1年内的卒中复发和不良神经功能结局。研究通过COX比例风险回归模型和Logistic回归分析各炎症因子水平和卒中复发、不良神经功能结局之间的关系，同时采用多变量逐步回归模型纳入所有炎症因子，分析其与结局之间的关系；旨在揭露反应全身及局部炎症的炎症因子对于卒中预后的影响，及炎症因子是否可以改善临床预后预测评估模型。研究结果表明IL-6和YKL-40是缺血性脑血管病患者复发、不良神经功能结局的独立危险因素（图1，2），并且改善了ESSEN, THRIVE评分对卒中预后的预测价值。该研究为炎症残余复发风险的临床价值提供了证据，同时为寻找可干预的二级预防潜在治疗靶点提供了客观数据。

图1. 各炎症因子和1年卒中复发之间的关系

图2. 多变量逐步回归模型分析各传统危险因素、炎症因子与卒中复发之间的关系